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Cet atlas anatomique du cœur humain en imagerie en coupes, interactif et dynamique, est basé sur une tomodensitométrie avec gating cardiaque (coroscanner). Les structures anatomiques du cœur sont visibles dans les plans axial, horizontal long axe (4 cavités), petit axe et vertical long axe (2 cavités). L’accès au légendes des zones anatomiques permet la compréhension de l’anatomie cardiaque et facilite l’interprétation des angioTDM des coronaires ainsi que des coronarographies.
Imagerie en coupes: angioTDM du cœur (coroscanner)
- Nous avons réalisé une tomodensitométrie avec acquisition axiale hélicoïdale après injection d’iode et synchronisation cardiaque avec l’électrocardiogramme (ECG) sur le cœur d’un sujet sain.
- Les images ont été reconstruites à 70% de la diastole avec une épaisseur d’un millimètre.
- Les données DICOM stockées sur le PACS ont été transformées en images jpeg puis recadrées et traitées avec Adobe Photoshop.
- Le défilement des images à l’aide de la souris et les légendes interactives ont été réalisés avec le logiciel Macromedia Flash.
- Ce module d’anatomie est particulièrement destiné aux radiologues (notamment spécialisés en imagerie cardio-vasculaire), aux cardiologues, aux chirurgiens cardiaques, aux étudiants en médecine, aux internes et aux manipulateurs en radiologie médicale.
- Il se veut une aide à l’approche de cette technique d’imagerie nouvelle d’importance croissante dans l’étude de la maladie coronaire (angor, infarctus du myocarde) mais surtout un outil d’étude de l’anatomie en coupe du cœur humain et des coronaires.
Anatomie du cœur en imagerie en coupes: afficher les légendes anatomiques
L’utilisateur peut sélectionner des groupes de légendes à afficher grâce au menu horizontal:
- Morphologie-péricarde: sinus et cavités péricardiques, faces cardiaques, sillons cardiaques (coronaires et interventriculaires)
- Myocarde-structures fibreuses: trabécules charnues, muscles papillaires, muscles pectinés, septum inter-ventriculaire, atrio-ventriculaire et interatrial, trigone fibreux, crête terminale
- Cavités gauches: atrium (oreillette), auricule, ventricule, orifices aortique et atrio-ventriculaire.
- Cavités droites: atrium (oreillette), auricule, ventricule, orifice des veines caves inférieure et supérieure, orfice atrio-ventriculaire, infundibulum pulmonaire (cône artériel)
- Valves: aortique, mitrale, tricuspide, pulmonaire et autres.
- Coronaire gauche : débute avec le tronc commun puis se divise en artère inter-ventriculaire antérieure et artère circonflexe.
- Coronaire droite
- Veines cardiaques dont l’étude est de plus en plus importante pour le traitement des troubles du rythme cardiaque.
- Trajet du système de conduction du cœur: naissance de l’influx au niveau du nœud sino-atrial (Keith et Flack) jusqu’au nœud atrio-ventriculaire (Aschoff et Tawara), puis par le faisceau atrio-ventriculaire (His) avec ses branches droites et gauches jusqu’au branches sous-endocardiques (Purkinje).
- Territoires ECG: permet de corréler la localisation d’une ischémie sur un électrocardiogramme (ECG) par rapport aux zones anatomiques des ventricules droits et gauches:
- Ventricule droit: V3R, VAR
- Inféroseptal: V1, V2, V3, D2, D3, VF
- Septal: V3
- Antérieur: V2, V3
- Inféro-latéral: V5, V6, V7, D2, D3, VF
- Basal: V7, V8, V9
- Latéral: V5, V6
- Apical: V4
- Inférieur: D2, D3, VF
- Segmentation myocardique (Cerqueira – AHA, AHC)
- Vaisseaux médiastinaux: aorte et ses branches, artères et veines pulmonaires, veine cave supérieure
Des zones de survol permettent de visualiser les territoires de vascularisation du cœur par les artères coronaires (vascularisation droite prédominante)avec une corrélation aux territoires de l’ECG:
- Artère coronaire droite: D2, D3, VF, V3R, V4R, V7, V8, V9
- Artère interventriculaire antérieure (IVA): de V1 à V6, D1, VL
- Artère circonflexe: D1, D2, D3, VL, VF, V5, V6, V7
L’onglet «plans» permet de choisir son plan de coupe du cœur parmi les plans de coupes habituellement utilisés en imagerie cardiaque (échographie, IRM cardiaque,angioscanner des coronaires): axial, horizontal long axe (4 cavités), petit axe et vertical long axe (2 cavités).
Une reconstruction tridimensionnelle des artère coronaires et des cavités cardiaques a été réalisée à l’aide d’un volume renderinr appliqué à l'angioTDM ainsi qu’en utilisant un modèle 3D du cœur humain. Il génère des références croisées et facilite la compréhension des plans de coupes en imagerie cardiaque.
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