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Ce module d’anatomie du thorax en imagerie en coupes (scanner – tomodensitométrie) permet d’étudier le poumon et le médiastin en coupes axiales (fenêtres médiastinales et parenchymateuses) avec des légendes interactives et dynamiques pour chaque structure anatomique.
Fenêtre parenchymateuse:
Fenêtre médiastinale:
Des zones de survol sur le parenchyme pulmonaires permettent de visualiser la segmentation pulmonaire (lobes et segments, nomenclature internationale).
Le menu latéral fournit des références croisées sur des graphiques et des schémas réalisés à partir de reconstructions tridimensionnelles (3D) de l’arbre bronchique.
Un rappel des aires ganglionnaires médiastinales est permis grace à un schéma (volume rendering parenchymateux + peinture numérique) basé sur la nomenclature internationale.
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Terminologia Anatomica / Ikeda / BTS |
Jackson et Huber |
Boyden |
||||
Bronches |
Artères |
Veines |
Segments broncho-pulmonaires |
Bronches |
||
LSD |
B1 |
A1 |
V1 |
S1 |
Apical |
B1 |
B2 |
A2 |
V2 |
S2 |
Postérieur |
B3 |
|
B3 |
A3 |
V3 |
S3 |
Antérieur |
B2 |
|
LM |
B4 |
A4 |
V4 |
S4 |
Latéral |
B4 |
B5 |
A5 |
V5 |
S5 |
Médial |
B5 |
|
LID |
B6 |
A6 |
V6 |
S6 |
Supérieur |
B6 |
B7 |
A7 |
V7 |
S7 |
Basal médial |
B7 |
|
B8 |
A8 |
V8 |
S8 |
Basal antérieur |
B8 |
|
B9 |
A9 |
V9 |
S9 |
Basal latéral |
B9 |
|
B10 |
A10 |
V10 |
S10 |
Basal postérieur |
B10 |
|
LSG culmen |
B1+2 |
A1+2 |
V1+2 |
S1+2 |
Apico-dorsal |
B1+3 |
B3 |
A3 |
V3 |
S3 |
Antérieur |
B2 |
|
LSG lingula |
B4 |
A4 |
V4 |
S4 |
Supérieur |
B4 |
B5 |
A5 |
V5 |
S5 |
Inférieur |
B5 |
|
LIG |
B6 |
A6 |
V6 |
S6 |
Supérieur |
B6 |
B7+8 |
A7+8 |
V7+8 |
S7+8 |
Antéro-médial |
B7+8 |
|
B9 |
A9 |
V9 |
S9 |
Basal latéral |
B9 |
|
B10 |
A10 |
V10 |
S10 |
Basal postérieur |
B10 |
|
Disposition particulière des veines pulmonaires supérieures:
Du fait de l'orientation de l'oreillette gauche, la veine pulmonaire supérieure gauche se trouve dans un plan supérieur à celui de la veine pulmonaire supérieure droite. La veine lobaire moyenne se draine indépendamment dans l'oreillette gauche.
A gauche, la racine postérieure de la veine supérieure gauche passe sous la crosse de l'artère pulmonaire.
A droite, la racine antérieure de la veine supérieure droite est antérieure au plan artériel, alors que ses racines postérieures sont situées en arrière des branches artérielles de l'artère médiastinale.
L'artère pulmonaire droite est frontale pré-bronchique et présente un long trajet médiastinal.
L'artère destinée au lobe supérieur droit naît dans le médiastin ( artère médiastinale)
L'artère médiastinale est dans la majorité des cas unique.
L'artère pulmonaire gauche a un trajet médiastinal très court. Elle décrit une crosse sagittale au dessus de la bronche supérieure gauche pour devenir rétro-bronchique. Les artères destinées au lobe supérieur gauche sont en général multiples.
Après la naissance des artères destinées au lobe supérieur, les artères pulmonaires descendent dans les grandes scissures ( artères scissurales ). Il existe de nombreuses variations anatomiques de distribution au niveau des artères lobaires, segmentaires et à fortiori sous-segmentaires.
Selon la classification internationale de Boyden, les bronches segmentaires ventrales des lobes supérieurs sont appelées B2, alors que les bronches dorsales sont appelées B3. La bronche lobaire supérieure droite naît précocement ( la bronche souche droite est très courte ). Par contre la bronche souche gauche est longue, et la bronche lobaire supérieure gauche naît dans un plan inférieur à la bronche lobaire supérieure droite. Cela explique que sur le cliché de profil, la clarté de la bronche lobaire supérieure droite se situe au dessus de la clarté de la bronche lobaire supérieure gauche.
Les artères sont plus nombreuses que les bronches ( arbre bronchique = inducteur embryologique).
Les veines sont plus nombreuses que les artères.
Un vaisseau accompagné par une bronche est une artère, mais un vaisseau isolé peut être une artère ou une veine.
Dans ce cas, la seule façon de distinguer une artère d'une veine est d'étudier ses rapports avec les vaisseaux proximaux.
Aux sommets l'artère est en dedans de la bronche, aux bases l'artère est en dehors de la bronche.
Pour distinguer une artère d'une veine, on étudie ses rapports avec les vaisseaux proximaux.
A la périphérie, les bronches ne sont plus visibles, seuls persistent les vaisseaux (artères et veines).
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By arnaud maucorps
ce site est très bien mais pour l'anatomie pulmonaire une reconstruction parenchymateuse serai vraiment appréciable voir indispensable pour réussir à suivre la segmentation pulmonaire.
Merci
Bonne continuation et bon courage
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